１、お申込みはお申し込み専用フォームにてお願いします。
完全予約制です。
お申込みフォーム
申し込みフォームが開けない又は、送信できない場合
１、お名前（ふりがな）
２、メールアドレス
３、携帯番号（当日の緊急連絡時以外は使用いたしません。）
４、ご希望のコース
○オリジナル心理セラピーコース
（60分/90分/120分）
○キネシオロジーカウンセリングコース
（60分/90分/120分）
○セルフセラピーカードリーディング
○レイキヒーリングコース
（60分/90分）
○レイキ講座
（ファースト・セカンド・サード・ティーチャー）
●キネシオロジーナビゲーションセミナー
●カフェキネシWS
●ピーチタッチWS
●チャクラキネシWS
●セルフチャクラキネシ【HELP】WS
●セルフセラピーカードお茶会
●セルフセラピーカードリーディングセミナー
●カフェキネシカウンセリング講座
５、ご希望日時
＊ご希望日時は、第3希望までお伝えください。
６、ご相談内容（心身の不調などありましたらお書きください）
＊個人セッションをお申込みの方
２、お申し込みの確認後、返信メールをお送りします。
申し込みの内容を確認後、日時確定のご案内を返信いたします。
３、料金のお支払について
セッション当日、セラピストにお支払ください。
※WSやセミナーにおきましては講師が一人で対応させていただいております。
セミナー・ＷSの運営をスムーズに行うため、お振り込みをお願いしております。
４、キャンセル・変更について
【セミナー関連】
お振込み後のキャンセルは払い戻しができませんのでご注意ください。
【個人セッション関連】
ご予定をキャンセル・変更したい場合は、なるべくお早めに（遅くとも2・3日前までに）お知らせください。
【遅刻する場合】
遅れる場合は電話やメール、ショートメールでお知らせください。
開始時間が遅れた分、施術時間が短縮されます。ご承知おきください。
５、心理セラピーを受けるにあたって
セラピーを受けるにあたっての注意事項です。
下記の事項をよくお読みになって、セラピーを受けるかどうかをご判断ください。
その他、ご不明な点は、メールにてお問い合わせくださいますようお願いいたします。
６、守秘義務のお約束
お預かりしました 住所・氏名・生年月日・性別・連絡先・面談記録などの個人情報は、ご本人の同意なしに、第三者に開示することは、以下１～３の場合を除いていっさいありません。
１、法令により、情報の提供、開示が求められた場合。
２、ご本人もしくは第三者の生命、身体または財産の保護のために開示の必要がある場合。
３、個人情報は、下記目的の範囲内で使用させていただくことがあります。
a、ご予約の確認及び、キャンセル待ちの方へのご連絡
b、ご相談者の平均年齢は平均利用回数など、個人の特定ができない情報に加工しての分析・統計データの抽出。
当サイトで収集される、ご相談者の個人情報は、本人の許可なく、第三者にプライバシー情報を開示いたしません。ただし、裁判所、警察、消費者センターまたはこれらに準じた権限をもった機関から要請がある場合は、これに応じて情報を開示させていただきます。